САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы – сахарный диабет, симптомы и проявления которого связаны с увеличением уровня глюкозы в крови и моче, нарушением углеводного обмена, а также иными дисфункциями обмена веществ в организме. Болезнь обусловлена абсолютной, либо относительной нехваткой инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой.

    Главной причиной возникновения сахарного диабета I типа является аутоиммунный процесс, возникающий из-за нарушения в работе иммунной системы. При сбое в организме начинают синтезироваться антитела, негативно влияющие (угнетающие и разрушающие) на клетки поджелудочной железы. Спровоцировать развитие болезни на фоне наследственного фактора могут заболевания, вызванные вирусами, в частности: гепатит, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит, корь и пр.

    Чаще всего сахарный диабет II типа развивается на фоне генетической предрасположенности и ожирения. Оказывается, у людей с этими факторами риск заболеть диабетом в 5-6 раз выше, чем у остальных. При инсулиннезависимой форме проявления выражены не так ярко, болезнь развивается медленно, а симптомы усугубляются по мере увеличения нехватки инсулина.

Основные изученные факторы риска развития сахарного диабета:

• генетика (наследственность);
• ожирение;
• злоупотребление углеводной пищей;
• инфекционные заболевания;
• атеросклероз;
• панкреатит и иные болезни поджелудочной железы;
• все заболевания эндокринных органов;
• заболевания печени, в том числе гепатит;
• подагра и пр.

Различают 2 типа сахарного диабета:

    1. Инсулинозависимый (ИЗСД или I тип). Заболевание связано с хроническим дефицитом инсулина, поскольку поврежденная поджелудочная железа либо совсем не вырабатывает этот гормон, либо синтезирует его в мизерных количествах, неспособных адекватно перерабатывать поступающую с пищей глюкозу. Отсутствие инсулина приводит к повышению сахара в крови. Без введения инсулина компенсировать нарушение обмена веществ невозможно.

    Пациенты, страдающие инсулинозависимым сахарным диабетом, как правило, моложе 30 лет, имеют худосочную структуру, жалуются на такие симптомы, как резкие перепады состояния и внезапные проявления заболевания. Больным необходимо постоянное введение определенных доз инсулина, дабы предотвратить возникновение диабетического кетоацидоза (резкое увеличение кетоновых тел в урине). Кетоны – токсические соединения, формирующиеся в результате разрушения липидных клеток, которое происходит из-за невозможности использования организмом глюкозы без инсулина.

  Симптомы кетоацитоза (жажда, мочеотделение, потеря веса, тошнота, рвота, боль в области живота, чрезмерная утомляемость) нарастают, дыхание учащается, так как организм пытается доступными способами нейтрализовать чрезмерную кислотность крови. Изо рта пациентов появляется специфический запах ацетона. При отсутствии лечения диабетический кетоацитоз может привести к коме и летальному исходу.

    2. Инсулиннезависимый (ИНСД или II тип). Развивается у пациентов старше 30-35 лет, как правило, страдающих ожирением I, II и III степени. Данный тип диабета наиболее распространен. По статистике до 85% всех пациентов с подтвержденным диагонозом относятся именно ко II типу. Течение болезни характеризуется тем, что поджелудочная железа инсулин вырабатывает, часто даже в количестве, превышающем норму, однако, он является совершенно бесполезным, поскольку ткани уже потеряли чувствительность к нему.

    Кетоацитоз при II типе сахарного диабета развивается редко. При определенных факторах: стресс, переутомление, физическое и эмоциональное истощение, прием лекарственных препаратов, инфекции в организме может повышаться уровень сахара в крови и достигать отметки 55 ммоль/л и выше. Это приводит к обезвоживанию, появлению тревожных симптомов – спутанность сознания, слабость, обморок, судороги, которые являются признаком некетогенной гипергликемической гиперосмолярной комы.    Выраженность симптомов полностью зависит от следующих параметров: уровень понижения секреции инсулина, длительность болезни, индивидуальные особенности организма пациента.

    Основные симптомы, характерные для I и II типа сахарного диабета:

• жажда (полидипсия), ощущение постоянной пересушенности во рту;
• повышенная частота мочеиспускания (полиурия);
• снижение массы тела, которое происходит, несмотря на привычный объем потребляемой пищи (сахарный диабет I типа);
• резкий набор килограммов (сахарный диабет II типа);
• плохое заживление даже самых незначительных ран;
• потеря работоспособности, постоянная усталость, сонливость и слабость;
• снижение тонуса мышц;
• проблемы со зрением (появление «белой пелены»);
• снижение либидо;
• импотенция;
• онемение конечностей, ощутимое покалывание в кончиках пальцев;
• усталость ног, состояние тяжести в ногах;
• снижение показателей температуры тела ниже нормы;
• судороги в икроножных мышцах;
• зуд в паху и на коже;
• частое появление фурункулов и карбункулов;
• болевые ощущения за грудиной, в области сердца.

    Основной целью лечения сахарного диабета является поддержание оптимального уровня глюкозы в крови. Это делается при помощи специальных препаратов, назначенных эндокринологом. Терапия проводится строго под наблюдением специалистов, поскольку существует риск чрезмерного снижения уровня сахара, приводящего к гипогликемии.

    При I типе диабета компенсация нарушений обмена проводится с помощью регулярного введения инсулина. При II типе диабета пациенту назначают пероральные сахароснижающие препараты. Обязательно соблюдение диеты, поскольку без лечебного меню терапия дает минимальные результаты. При легкой стадии II типа потребность в инсулине и сахароснижающих препаратах можно свести к минимуму при помощи тщательно продуманного рациона питания и умеренных физических нагрузок, но делать это следует только под врачебным присмотром.

Диета при сахарном диабете

   1. Питание должно быть 5-6-разовым, дробным, т.е. малыми порциями.

   2. Количество углеводов, особенно легкоусвояемых, ограничивается.

   3. Калорийность рациона снижается.

   4. Пища должна содержать высокие дозы витаминов.

   5. Требуется избегать переедания.

   6. Диетологи назначают лечебное меню в зависимости от массы тела, показателей уровня глюкозы в крови и индивидуальных особенностей пациента.

   7. Ни в коем случае нельзя принимать диуретики (мочегонные средства).

    8. Исключаются следующие виды продуктов: изделия из сдобного и слоёного теста, рис, манка, макаронные изделия, сладкие плоды и ягоды, сахар, варенье,  конфеты, жирные сорта мяса,  копчения, спиртные напитки, консервированные и маринованные блюда, специи, пряности и острый перец.

    Домашние мероприятия, обязательные для выполнения пациентом:

• контроль уровня сахара в крови при помощи глюкометра;
• контроль уровня холестерина в крови (сдача анализов);
• соблюдение диеты, прописанной врачом;
• прием назначенных препаратов без пропусков.

 Отсутствие соответствующего лечения сахарного диабета приводит к развитию у пациентов серьезных осложнений. В подавляющей степени поражению подлежит нервная система и сосуды при сахарном диабете. Из-за негативного воздействия развивается атеросклероз, поражается головной мозг, глаза, сердце, почки, ноги.

Сосуды. При сахарном диабете поражению подлежат стенки сосудов, из-за чего, в свою очередь, нарушению подлежит доставка к тканям кислорода. В качестве последствия таких нарушений можно выделить нарушения в работе сердца, что может проявиться в форме инфаркта, инсульта и пр.

Кровь. Из-за сахарного диабета нарушению подлежит функция лейкоцитов, из-за чего усиливается риск возможного развития инфекций при одновременном снижении у больного иммунитета.

Кожа. При диабете нарушается ее кровоснабжение, из-за чего, в свою очередь, развиваются трофические язвы.

Почки. При диабете поражению подлежат сосуды почек, что приводит к развитию гипертонии и почечной недостаточности.

Глаза. Опять же, поражению подлежат сосуды, на этот раз в глазной сетчатке. Из-за этого снижается острота зрения, причем вплоть до развития слепоты. Нервная система. В данном случае при сахарном диабете поражению подлежат нервы, что происходит на фоне нарушения в обмене глюкозы. Из-за этого у больных появляется слабость в конечностях, снижается чувствительность в них, могут развиваться также и их параличи.

Помните, что своевременная диагностика и соблюдение назначенной терапии – залог вашего хорошего самочувствия!